腹腔镜手术(LC)治疗胆囊结石的临床价值分析

   目的 对应用腹腔镜手术方式对患有胆囊结石的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的622例患有胆囊结石的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组311例。采用开腹小切口胆囊切除手术方式对对照组患者实施治疗;采用腹腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者胆囊结石病情治疗效果明显优于对照组;手术治疗操作时间、术后排气功能恢复时间、术后住院接受恢复治疗时间明显短于对照组;手术过程中出血量明显低于对照组;术后胆结石病情再次复发人数明显少于对照组。结论 应用腹腔镜手术方式对患有胆囊结石的患者实施治疗的临床效果非常明显。 
关键词腹腔镜手术;胆囊结石;治疗 
临床上多通过腹腔镜胆囊切除术或肋缘下小切口胆囊切除术两种方式对患有胆囊结石的患者实施治疗,随着临床对胆囊这一重消化器官的生理结构的进一步了解,胆囊不仅仅具有存储、浓缩、排出胆汁和对胆道压力进行调节的作用,还是一个非常复杂的化学和免疫功能器官,因此,腹腔镜手术治疗技术越来越引起人们的广泛关注1。本次研究对患有胆囊结石的患者实施腹腔镜手术治疗的效果进行研究。现汇报研究如下。 
1资料与方法 
1.1一般资料 选择2010年10月1日~2013年10月1日我院收治的622例患有胆囊结石的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组311例。对照组中男性138例,女性173例;患者年龄21~76岁,平均年龄(47.2±1.5)岁;胆结石患病时间1~16年,平均患病时间(5.1±0.6)年;治疗组中男性142例,女性169例;患者年龄20~78岁,平均年龄(47.4±1.6)岁;胆结石患病时间1~14年,平均患病时间(5.2±0.7)年。 
1.2方法 
1.2.1对照组治疗方式 采用常规开服手术方式对对照组患者实施治疗。 
1.2.2 治疗组治疗方式 采用腹腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。 
1.3 观察指标 选择两组患者的手术治疗操作时间、术后排气功能恢复时间、术后住院接受恢复治疗时间、手术过程中出血量、胆囊结石病情治疗效果、术后胆结石病情再次复发人数等指标进行对比。 
1.4治疗效果评价方法 临床治愈腹部疼痛等症状表现经治疗后彻底消失,术后检查结果显示结石已被彻底去除,胆囊生理功能恢复正常;有效腹部疼痛等症状表现经治疗后明显好转,术后检查结果显示结石去除程度超过50%,胆囊生理功能基本恢复正常;无效腹部疼痛等症状表现经治疗后没有好转,术后检查结果显示结石去除程度没有达到50%,胆囊生理功能仍然存在明显异常2。 
1.5统计学分析 所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理,计量资料用均数加减标准差(x±s)形式表示,并进行t检验,对计数资料进行χ2检验,如果两组数据比较P<0.05,则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。  2结果  2.1手术治疗操作时间和手术过程中出血量 对照组常规开腹手术操作共计实施(71.49±4.24)min,在手术操作过程中共计出血(105.42±18.54)mL;治疗组腹腔镜手术操作共计实施(44.57±4.12)min,在手术操作过程中共计出血(42.88±7.53)mL。两组患者手术治疗操作时间和手术过程中出血量两项观察指标组间差异显著(P<0.05)。  2.2术后排气功能恢复时间和术后住院接受恢复治疗时间 对照组常规开腹手术治疗后(49.06±3.28)h肛门排气功能恢复正常,术后共计持续接受恢复治疗(9.31±1.27)d;治疗组腹腔镜手术治疗后(15.59±4.13)h肛门排气功能恢复正常,术后共计持续接受恢复治疗(4.66±0.97)d。两组患者术后排气功能恢复时间和术后住院接受恢复治疗时间两项指标组间比较差异显著(P<0.05)。  2.3胆囊结石病情治疗效果 对照组经常规开腹手术治疗后胆囊结石病情控制总有效率为75.8%;治疗组经腹腔镜手术治疗后胆囊结石病情控制总有效率为91.4%。两组患者该项观察指标组间差异显著(P<0.05),见表1。  2.4胆结石复发率 常规开腹手术后对照组中有32例患者胆结石病情再次复发,复发率为10.3%;腹腔镜手术后对照组中有9例患者胆结石病情再次复发,复发率为2.9%。两组患者该项观察指标组间差异显著(P<0.05)。  3讨论  胆囊结石多发与成年人,女性居多,40岁后发病率随年龄增长而增高。其主临床表现为①胆绞痛,疼痛位于右上腹或上腹部,可向右肩胛部和背部放射,伴有恶心、呕吐等症状;②上腹隐痛,患者仅在进食过量、工作紧张等情况下感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、呃逆等,易被误诊为"胃病";③胆囊积液,胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素,分泌黏液性物质,形成胆囊积液。临床首选腹腔镜胆囊切除治疗。  与开腹小切口手术治疗比较,腹腔镜手术不必对患者的腹腔进行开关处理,且采用钛夹及电凝方式进行术后止血操作,可以有效避免逐个结扎或压迫止血所产生的弊端,使手术治疗的实际操作时间明显缩短3。本次研究结果显示应用腹腔镜手术方式对患有胆囊结石的患者实施治疗的临床效果明显优于常规开腹手术,手术治疗操作时间、术后排气功能恢复时间、术后住院接受恢复治疗时间明显短于后者,手术过程中出血量明显低于后者,术后胆结石病情再次复发人数明显少于后者,且上述几项观察指标组间比较差异显著(P<0.05)。这一结果充分证明,腹腔镜手术模式在胆囊结石治疗过程中所具有的重地位,值得临床推广。  参考文献 更多临床医学论文请参考http//www.starlunwen.net/linchuangyixue/ 1高伟,梁晶,曾衍晴,等.老年患者经腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的治疗体会及比较J.国际医药卫生导报,2009,12(9)7.  2王雨,戴睿武,阎勇,等.老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的选择策略(附149例报道)J.中国普外基础与临床杂志,2009,16(7)563.  3盂钰.老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床应用及围手术期处理J.中国中医药现代远程教育,2011,7(2)150.